Internações por condições sensíveis à Atenção Primária à Saúde em crianças menores de 1 ano no Brasil / Primary care-sensitive hospitalization conditions in children under the age of 1 in Brazil

Resumo As internações por condições sensíveis à Atenção Primária à Saúde (ICSAP) representam importante indicador do cuidado em saúde. Objetivou-se analisar a tendência temporal das internações por condições sensíveis a APS em menores de 1 ano, considerando os subcomponentes etários dos neonatos e pós-neonatos, no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico, de série temporal. Foram calculadas as taxas de ICSAP em menores de 1 ano e nos subgrupos neonatal e pós-neonatal. O modelo de análise linear generalizado de Prais-Winsten e o cálculo da Annual Percente Change (APC) foram utilizados para avaliar a tendência temporal. Os resultados mostraram que as gastroenterites infecciosas representaram a causa mais importante de ICSAP nos menores de 1 ano. Nos neonatos, a sífilis congênita e outras infecções congênitas foram as responsáveis pela maior proporção de internações, enquanto nos pós-neonatos as gastroenterites tiveram maior magnitude. Constatou-se aumento nas taxas de hospitalização dos neonatos e diminuição nas taxas tanto no grupo pós-neonatal quanto no conjunto de menores de 1 ano. As diferenças nas tendências dessas taxas de hospitalizações podem refletir a influência de determinantes específicos no risco de internar em cada um dos subcomponentes etários.

Abstract Primary care-sensitive condition hospitalizations (PCSCH) are an essential health care indicator. This ecological, time-series study aimed to analyze the time trend of PCSCH in children under the age of 1 in Brazil, considering the age subcomponents of newborns and post-newborns. The PCSCH rates were calculated for infants under the age of 1 and in the neonatal and postneonatal subgroups. The Prais-Winsten generalized linear analysis model and the Annual Percent Change (APC) calculation were used to evaluate the time trend. The results showed that infectious gastroenteritis represented the most important cause of hospitalizations due PCSCH in children under the age of 1. Congenital syphilis and other congenital infections accounted for the highest proportion of hospitalizations in newborns, whereas gastroenteritis prevailed in post-newborns. An increase in newborn hospitalization rates and a decrease in hospitalization rates in both the postneonatal group and the group of children under the age of 1. Differences in trends in these hospitalization rates may reflect the influence of specific determinants on the risk of hospitalization in each age subcomponent.

Tendência dos gastos e das internações por condições sensíveis à Atenção Primária em menores de cinco anos na Bahia, Brasil / Expenditure trends in ambulatory care sensitive conditions in the under-fives in Bahia, Brazil

Resumo Este estudo analisou a tendência dos gastos e das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) em crianças residentes na Bahia. Trata-se de um estudo ecológico de série temporal, na Bahia, de 2000 a 2012. Foram calculadas as taxas anuais de ICSAP em menores de cinco anos, dos gastos totais e dos gastos médios. Para a análise da tendência temporal foram construídos modelos de regressão linear. Foram notificadas 810.831 ICSAP em menores de cinco anos na Bahia de 2000 a 2012. A taxa de ICSAP decresceu 24,7% no período, passando de 44,6 para 33,6 hospitalizações/1.000 crianças. O gasto total foi estimado em 155,8 milhões de reais, sendo observada redução de 50,4%, comparando-se o primeiro com o último ano da série. A análise de regressão linear evidenciou tendência de redução das ICSAP (β = -1,20; p = 0,014), dos gastos médios (β = -3,45; p < 0,01) e gastos totais (β = -0,46; p < 0,01). Apesar do comportamento de queda, ainda há elevadas taxas de ICSAP, que repercutem em um grande volume de recursos gastos com tais hospitalizações. Nesse sentido, diminuir as ICSAP em menores de cinco anos é importante tanto para melhorar a saúde da população quanto para reduzir gastos hospitalares.

Abstract This study analyses expenditure trends in Hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSCs) in children. It is an ecological time-series study, including hospitalizations of children under five in Bahia, between 2000 and 2012. We calculate the annual ACSC rates, as well as the total and average expenditure on these hospitalizations. We construct linear regression analysis models for the temporal trends. Between 2000 and 2012, 810,831 ACSC hospitalizations for the under-fives were recorded in Bahia. Hospitalization rates dropped 24.7% over this period, falling from 44.6 to 33.6 per 1,000 children. The total expenditure on such admissions is estimated to be 155.8 million Brazilian Reals. When we compare the first with the last year of the series, we note a reduction of 50.4% in total expenditure. The linear regression analysis demonstrates a reduction trend in average ACSC expenditure (β = -1.20, p = 0.014), (β = -3.45, p <0.01) and total expenditure (β = -0,46, p <0.01). Despite the reductions in these indicators, ACSC rates remain high, which has a significant impact on the volume of resources spent on avoidable hospitalizations. To this end, it is important to reduce ACSC expenditure, to both improve population health and reduce hospital costs.

Tendência temporal das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária em crianças menores de cinco anos de idade no Ceará, 2000 a 2012 / Tendencia Temporal de las Hospitalizaciones por Enfermedades Sensibles a Cuidados de Atención Primaria en niños menores de cinco años en Ceará, 2000-2012 / Time trends in hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions among children under five years old in Ceará, Brazil, 2000-2012

Objetivo: analisar a tendência temporal e descrever as causas de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) em menores de cinco anos de idade no Ceará, Brasil, em 2000-2012. Métodos: estudo ecológico de séries temporais com dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SUS); as tendências foram analisadas pela regressão de Prais-Winsten. Resultados: de 2000 a 2013, as taxas de ICSAP reduziram-se de 32,5 para 11,2/1000 habitantes menores de cinco anos (variação anual de -16,8%; IC95% -20,6%;-10,9%); os grupos de causas com declínio mais acentuado foram deficiências nutricionais (-94,7%), gastroenterites infecciosas (-52,6%), asma (-59,0%) e pneumonias bacterianas (-8,9%); observou-se maior redução no componente pós-neonatal (-22,4%); entre menores de um ano, a taxa de internação por doenças relacionadas ao pré-natal e parto aumentou 15 vezes. Conclusão: houve redução das taxas de ICSAP; entretanto, ainda se evidenciaram condições evitáveis que podem refletir falhas na Atenção Primária.

Objetivo: analizar las tendencias temporales y describir las causas de Hospitalizaciones por Enfermedades Sensibles a Cuidados de Atención Primaria (HESCAP) en niños menores de cinco años en Ceará, 2000-2012. Métodos: estudio ecológico de series temporales con datos del Sistema de Informaciones Hospitalarias del Sistema Único de Salud (SUS); la tendencia temporal se evaluó mediante regresión de Prais-Winsten. Resultados: se observó una reducción de las HECSAP en menores de cinco años (-65,5%), especialmente en las deficiencias nutricionales (-94,7%), gastroenteritis (-52,6%), asma (-59,0%) y neumonía bacteriana (-8,9%); los índices de hospitalizaciones por enfermedades vinculadas a la atención prenatal y el parto aumentaron 15 veces en menores de un año; se observó tendencia a la baja en la mayoría de los componentes, siendo mayor en el componente posneonatal (-22,4%). Conclusión: a pesar de la reducción de las principales causas de HESCAP, hay enfermedades prevenibles que plantean un serio problema de salud pública y pueden reflejar fallas en Atención Primaria.

Objective: to analyze time trends and describe the causes of hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) in children under five years old in Ceará, Brazil, 2000-2012. Methods: this is an ecological time series study using data from the National Hospital Information System; trends were analyzed using Prais-Winsten regression. Resultds: from 2000 and 2016 ACSC hospitalization rates fell from 32.5 to 11.2/1,000 inhabitants under five years old (annual variation of -16.8%; 95%CI -20.6;-10.9); the cause groups with the largest reductions were nutritional deficiencies (-94.7%), infectious gastroenteritis (-52.6%), asthma (-59.0%) and bacterial pneumonias (-8.9%); the greatest reduction was found in the post-neonatal component (-22.4%); the hospitalization rate for prenatal and childbirth-related diseases increased 15 times among children under one year old. Conclusion: despite reduced ACSC hospitalization rates, preventable conditions were found that may reflect gaps in Primary Health Care.

Knowledge, attitude and practice related to the pap smear test among users of a primary health unit / Conhecimento, atitude e prática relacionada ao exame colpocitológico entre usuárias de uma unidade básica de saúde / Conocimiento, actitud y práctica relacionada al examen de colposcopia entre usuarias de una unidad básica de salud

This KAP (knowledge, attitude and practice) study, carried out from February to June 2008, aimed to evaluate the knowledge, attitude and practice regarding the Pap smear test among users of a primary health unit (PHU) and to verify any association with sociodemographic variables. The sample was comprised of 250 women. The knowledge, attitude and practice related to the examination were adequate in 40.4 percent, 28 percent and 67.6 percent of respondents, respectively. The results demonstrate higher proportions of adequate knowledge and attitude with schooling (>9 years) and age (>35 years). It is essential to seek specific answers regarding this issue in order to direct integrated actions of health education, thus ensuring greater access, adhesion and return of the women for the examination results.

Este é um estudo tipo inquérito CAP (conhecimento, atitude e prática), realizado no período de fevereiro a junho de 2008, no qual se objetivou avaliar o conhecimento, a atitude e a prática do exame colpocitológico entre usuárias de uma unidade básica de saúde (UBS) e verificar sua associação com variáveis sociodemográficas. A amostra foi composta por 250 mulheres. O conhecimento, a atitude e a prática sobre o exame foram adequados em 40,4, 28 e 67,6 por cento das entrevistadas, respectivamente. Os resultados encontrados evidenciaram proporções mais altas de conhecimento e atitude adequados com escolaridade (>9 anos) e idade (>35 anos). É essencial buscar respostas específicas a respeito dessa problemática, a fim de direcionar ações integradas de educação em saúde, garantindo, assim, o maior acesso, adesão e retorno das mulheres ao exame.

Estudio tipo encuesta CAP (conocimiento, actitud y práctica) realizado en el período de febrero a junio de 2008, en el cual se objetivó evaluar el conocimiento, la actitud y la práctica del examen de colposcopia entre usuarias de una unidad básica de salud (UBS) y verificar su asociación con variables sociodemográficas. La muestra estuvo constituida por 250 mujeres. El conocimiento, la actitud y la práctica sobre el examen fueron adecuadas en 40,4 por ciento, 28 por ciento y 67,6 por ciento de las entrevistadas, respectivamente. Los resultados encontrados evidenciaron proporciones más altas de conocimiento y actitud adecuados con la escolaridad (> 9 años) y edad (> 35 años). Es esencial buscar respuestas específicas sobre esta problemática a fin de dirigir acciones integradas de educación en salud, garantizando, así, el mayor acceso, adhesión y retorno de las mujeres al examen.

Análise dos laudos citopatológicos de um centro de parto natural em Fortaleza-CE: um estudo descritivo / Analysis of the cytopathological reports from a natural childbirth center in Fortaleza-CE: a descriptive study

The research aimed to examine the cytopathological reports made and not removed from a Centro de Parto Natural (CPN) in Fortaleza-Ce. It is a descriptive study, with retrospective quantitative approach. Data collection was through the analysis of 237 reports of cervical examinations performed between the years 2005 to 2007 and not received by the women until May 2008. The results showed that most women have between 12 and 79 years. In relation to microbiological findings (27%) had Lactobacilli sp, (20,25%) cocci and bacilli, (5,9%) candidiasis, (26,58%) Gardnerella vaginallis and (3,37%) Trichomonas vaginalis. The majority (44,3%) had moderate inflammatory process, (33,8%) mild inflammation and (21,9%) severe inflamation. Gardnerella/Mobiluncus was present in 28,6% of cases of moderate inflammation and in 26,9% of cases of severe inflammation, while 87,5% of reports that showed Trichomonas vaginalis had severe inflammation. Thus, educational strategies in health and the active search become essential to ensure the return of women to receive the results, enabling the continuity of treatment and prevention of uterine cervical neoplasms.

O estudo objetivou analisar os laudos citopatológicos realizados e não retirados de um Centro de Parto Natural (CPN) em Fortaleza-Ce. É do tipo descritivo, retrospectivo com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados através da análise de 237 laudos citopatológicos dos exames realizados entre os anos de 2005 a 2007 que não foram recebidos pelas respectivas mulheres até maio de 2008. Os resultados evidenciaram que as mulheres possuíam entre 12 e 79 anos. Em relação aos achados microbiológicos, (27,0%) apresentaram Lactobacilos sp, (20,25%) cocos e bacilos, (5,9%) candidíase, (26,58%) Gardnerella vaginallis e (3,37%) Trichomonas vaginalis. A maioria (44,3%) apresentava processo inflamatório moderado, (33,8%) leve e (21,9%) acentuado. Gardnerella/Mobiluncus esteve presente em 28,6% das inflamações moderadas e em 26,9% das acentuadas, enquanto 87,5% dos laudos que apresentaram Trichomonas vaginalis possuíam inflamação acentuada. Diante disso, estratégias educativas em saúde e a busca ativa tornam-se essenciais, como meios de garantir o retorno destas mulheres para recebimento dos resultados, viabilizando a continuidade do tratamento e a prevenção do câncer de colo uterino.

Famílias e estilo de vida saudável: um estudo de caso / Families and healthy lifestyle: a case study

A Federal University in Northeast of Brazil has been enlarging its activities on the five Campi. On its structure, one group stands out, the families who live around the academic unities of Porangabussu Campus. It aims to apprehend the social representations about the lifestyle of families with approach on their life activities. The case study, which was made with 30 families, happened from September 2006 to March 2007, and were used: semi-strutured interview; participative observation; photography of place's Campus, and the working out of a testimony about the choice. It was used the Bardin Contents Analysis (1977) and the Robert Ott approach (1997) for photographs. The representations were organized in five categories, being the main representation, the lack of infra-structure and security on the Campus. Based on the Ropper, Logan and Tierney Nursing Model (1990), it was found that all life activities were changed and the most affected were: safe environment, 23.9%; breath, work and distraction, with 13, 3% each, and sleep, 9.6%. About the photography's technique, the Structure of the Campus (33.7%) and the aesthetics (37.6%) were the most represented. The study allowed the knowledge of the reality experienced by families and the need for changes in this place.

Uma Universidade Federal do Nordeste do Brasil vem ampliando suas atividades nos cinco Campi. Na sua estrutura, um grupo destaca-se, o das famílias que residem nas circunvizinhanças das unidades acadêmicas do Campus Porangabussu. Objetivou-se apreender as representações sociais sobre o estilo de vida destas, com enfoque nas atividades de vida. O estudo de caso, realizado com 30 famílias aconteceu de setembro de 2006 a março de 2007, sendo utilizadas: entrevista semiestruturada; observação participante; fotografia de um local do Campus e elaboração de depoimento sobre a escolha. Utilizou-se análise de conteúdo, de Bardin (1977) e abordagem de Robert Ott (1997) para as fotografias. As representações foram organizadas em cinco categorias, sendo a principal, a falta de infra-estrutura e segurança no Campus. Com base no Modelo de Ropper, Logan e Tierney (1990), constatou-se que todas as atividades de vida estavam alteradas e as mais afetadas foram: Ambiente Seguro, 23,9%; Respirar, Trabalhar e Distrair-se, com 13,3% cada qual; e Sono, 9,6%. Quanto à técnica da fotografia, Estrutura do Campus (33,7%) e Estética (37,6%) foram as mais representadas. O estudo permitiu o conhecimento da realidade vivenciada pelas famílias e a necessidade de mudanças no local.